类风湿关节炎治疗如何停用肿瘤坏死因子拮抗

类风湿关节炎治疗如何停用肿瘤坏死因子拮抗剂

摘要

联用MTX和靶向TNF的生物DMARDs（bDMARDs）药物彻底改变了RA的治疗，使得达到临床缓解的治疗目标变成了现实。在疾病得到持续缓解后，在不引起疾病复发情况下，停用bDMARDs已经成为一个从风险-收益和经济负担角度来看的重要主题。

根据几项研究，约一半的早期RA患者在通过bDMARDs和MTX联合治疗达到低疾病活动度或缓解后，可以停用TNF-靶向的bDMARDs，且不发生临床复发和关节功能障碍。然而，与早期RA相比，对于已确诊的RA，在停用bDMARDs后，较少有患者可以达到维持缓解或低疾病活动度。这个结果在上述几项研究中是有争议的，患者停药1年后，成功停用bDMARDs的患者比例为13%至48％。从阿达木单抗治疗达到疾病持续缓解，停用后不伴随关节功能和影像学损害进展的一项研究，到使用英夫利昔单抗治疗达到RA诱导缓解的另一项研究来看，RA确诊患者停药后是否达到深度缓解是继续bDMARDs治疗的关键因素。

尽管应当考虑并仔细监测可能出现的临床表现，关节结构和功能预后恶化的风险，但这种早期强化治疗是有可能减少药物诱发的不良反应，并降低长期医疗成本。

原文

Stoppingtumournecrosisfactor-targetedbiologicalDMARDsinrheumatoidarthritis.

Abstract

The







































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