风湿关节炎打不死的癌瘤

从1个临床建议，看类风湿关节炎的管理

医脉通导读

类风湿关节炎（RA）是一种自身免疫性、系统性的慢性炎症性多关节炎，目前尚无治愈方法。随着RA病程的进展，患者会出现关节畸形、残疾、劳动力丧失，严重影响患者生活质量。现结合共识建议对类风湿关节炎的管理进行总结。

1.患者一经诊断RA，在接受治疗同时应开始慢病管理。早期治疗是改善RA患者预后的关键，早期RA（病程＜年）若治疗反应良好，则预示更好的5年临床和放射学结局。建议患者一旦确诊，应对患者进行疾病、用药、生活、康复等方面的指导。为患者提供个性化、全面的疾病管理。

.RA的管理需要多学科合作，骨科、风湿免疫科、精神科、心理咨询师、营养师等均扮演重要角色。RA病程长，影响患者的躯体共、心理、社会参与程度等各个方面，因此强调疾病的生理和心理社会方面的多学科参与。

3.RA慢病管理的目标是提高患者的自我管理能力，维护患者的身体结构和功能，维持和促进患者的社会参与。自我管理能促进RA患者采取有利于健康的行为，通过配合药物治疗、规律的体力活动和康复锻炼、心理调适，延缓关节破坏，维护躯体功能、预防劳动力丧失。

4.RA慢病管理的内容应包括自我管理教育、症状管理、药物管理、并发症管理、心理支持、社会及职业支持、康复锻炼。借助多种方式让患者了解疾病知识及并发症情况。RA并发症的管理主要是指心血管疾病的预防和早期发现，重视患者主诉，及时发现并发症。RA患者的常见心理问题为抑郁和焦虑，可通过临床易于使用的问卷初筛。社会及职业支持包括评估患者人机关系、劳动力、就业及收入，提供个性化建议。

5.RA患者应学会疼痛。疲劳、疾病活动度以及躯体功能的评估方法。常用的评估工具有VAS（疼痛、疲劳）、DAS8（疾病活动度）、8个条目的健康评估问卷（躯体功能）。在患者来访时，教会患者使用这些评估方法使其独立评估目前状况，有利于医患沟通。

6.对RA患者不同疾病时期的药物治疗方案给予科学的用药指导，使患者正确认识药物的疗效、不良反应，并使患者知晓不良事件发生时的正确应对方法。如甲氨蝶呤是RA药物治疗的首选，但若不按医嘱服用可能出现危及生命的并发症。对于依从性低的患者，制定详尽的服药计划单。

7.RA患者应戒烟，避免高糖、含有反式脂肪、油炸的食物和过量酒精，在饮食中添加鱼油可改善患者的临床症状和血清中的炎性标记物。

8.重视患者的康复训练，与患者共同制定锻炼计划，指导患者选择矫形器具。RA患者的康复锻炼有利于提高肌力、关节稳定性和体力，长期规律的身体活动还能预防心血管并发症的发生。锻炼计划包括原则、频率、强度，应具体到不同部位的锻炼、运动的选择。

9.RA慢病的管理应个体化，初次接待的患者应评估背景、治疗方案、自我管理行为、症状、生活质量、躯体功能、心理状况。RA是终身疾病，患者对信息和教育的需求随着病程和健康状态的变化而不断变化，因此对患者的管理强调不同时间点和患者需求。

10.RA慢病管理应以患者为中心，强调患者参与，培养患者的自我管理技能，鼓励患者自我表达和自我分析，鼓励患者参与制订治疗方案和慢病管理计划。医患建立伙伴关系，共同参与者治疗方案制定可提高患者自我效能，取得更好治疗效果。

11.RA慢病管理应有反馈和评价，鼓励患者记录自我管理行为，与患者约定时间进行电话随访和复诊。患者首次就诊时就应确定下一次电话随访或复诊时间，并记录在患者手册及慢病管理档案中。电话随访的目的是督促患者进行自我管理、解决可能存在的问题、加强医患沟通。复诊时评价患者治疗方案、自我管理行为、症状控制、躯体功能、生活质量及心理状况等。

1.重视信息渠道的指导，培养患者辨别信息的能力，鼓励患者从正规渠道搜寻类风湿关节炎相关信息。信息时代，患者周围充斥大量良莠不齐的疾病信息，给予患者信息渠道的指导，可以帮助患者获取正确的疾病知识，提高患者自我管理能力和辨别信息真伪能力，以免上当受骗、耽误治疗。

1、饮食要节制。饮食要定时、定量,食物的软、硬、冷、热均要适宜。不可因担心体质虚弱、营养不够而暴饮暴食,增加脾胃负担,伤及消化功能。

、饮食宜清淡。风湿性关节炎患者经常受病痛折磨,又长期以药物为伴。病发作时,更是茶饭不香,故食宜清淡。一则可以保持较好的食欲,二则可以保持较好的脾胃运化功能,以增强抗病能力。

3、正确对待食补与药补。无论食补还是药补,对风湿性关节炎患者都是有益的,但必须根据病情及脾胃运化功能的强弱来进行。如牛奶、豆浆、巧克力虽是营养佳品,但体内有湿热或舌苔粘腻者,多食反而腹胀不适,不思饮食。

4、注意饮食宜忌。风湿性关节炎患者有的病程较长,如果患病后忌口太严,长年日久,影响营养的吸收,对疾病的康复不利。一般说风湿性关节炎患者可以食用任何饮食,不必忌口。只是在急性期或急性发作,关节红肿灼热时,不宜进辛辣刺激的食物;久病脾胃虚寒者,少食生冷瓜果及虾、蟹、竹笋之类。

5、多吃绿豆、西瓜:如果风湿关节炎患者的身体是属于热性的,患者在饮食上可以偏重多吃些吃绿豆、西瓜等凉性的,但是患者的身体本身属于寒性的,患者在饮食上可以适当吃些羊或牛肉等,但是不能吃太多。

6、尽可能的减少脂肪的摄取:风湿关节炎患者在饮食上尽可能的减少脂肪的摄取,尽量在饮食上注意吃低脂肪的食物,对于一些体重超过标准的患者应该要逐渐减肥,肥腻油腻的食物都是不要吃的。

风湿寒性关节痛临床上表现较多,按中医辨证分为风重、湿重、寒重、风湿、寒湿5种类型。

1、风重型关节痛

风重型关节痛是风邪侵犯人体偏重所致。风为阳邪,其性善行而数变。主诉:全身各关节、肌肉游走窜痛(酸痛),脉多浮缓或弦缓,舌质淡,苔薄白。其特点是刮风病情加重(酸痛难忍),疼痛部位不固定,此型易治。

、湿重型关节痛

湿重型关节痛是湿邪侵犯人体偏重所致。湿为阴邪,其性粘腻重浊。主证:患病局部沉重,酸楚或麻木不仁,关节屈伸不利,活动时多有骨擦音。脉多缓或濡,舌质淡,苔白腻或微黄腻。其特点阴雨天或接触冷水时病情加重此型较难治。

3、寒重型关节痛

寒重型关节痛是寒邪侵犯人体偏重所致,寒为阴邪,其性疑滞。主证:肌肉,关节、皮肤发凉,固定性剧痛或挛缩拘急,脉弦紧或沉紧,舌质淡,苔白或白滑。其特点遇冷病情加重,遇热则病情好转,此型易治。

4、风湿型关节痛

风湿型关节痛是风湿相兼侵犯人体所致。主证:在患病肌内、关节既有游走窜痛,又有沉重感。脉多浮缓,舌质淡红,苔微黄腻。其特点是遇刮风下雨则病情加重,此型较易治。

5、寒湿型关节痛

寒湿型关节痛是寒湿相兼侵犯人体所致。主证:患病局部发凉(出冷汗)固定性剧痛,且沉重发板,严重者活动困难,甚至呈瘫痪状态,失去劳动能力。脉沉缓或沉紧,舌质淡苔白滑或白腻。其特点是遇冷或阴天下雨病情加重,此型难治。

根据风湿寒性关节痛的起因,多因起居不慎,感受外邪风寒引起症状加剧或疾病的复发。因此,患者应该尽量避免在工作及生活中再受风湿寒邪侵袭。尤其要免汗后受风。因为出汗后腠理开放。易受风湿寒邪侵袭。注意不要在对流风口乘凉或在树下以及室内开窗睡觉,更不要图一时之快用电扇行吹风消汗。妇女产后,气血津液不足,体质较弱,更要注意保护调养。

合理的进行各种锻炼,不仅可以防病健身,而且能延处益寿。体育锻炼在风湿寒性关节痛中也同样有很重。

天气变凉，最难熬的，还是要数风湿、关节痛的主子们了。手脚麻木、僵硬，关节疼痛，腰膝酸软，腿脚不便......真是难过啊！

今天，我们推荐给大家一款，对风湿性关节炎有辅助治疗效果的。

红豆有清热解毒、消肿止痛、祛湿除痹的功效，对风湿引起的关节疼、红、肿有很好的缓解作用；莲藕滋阴养血，强壮筋骨。

此汤配料中还有清热解毒、利尿散结作用的蒲公英，配合红豆、莲藕一起熬煮食用，对各种关节炎症都有辅助治疗的作用。

食材

猪排骨克，莲藕克，红豆50克，蒲公英15克，姜丝，葱末，料酒。

做法

①排骨洗净、切块；莲藕去节、去皮、洗净、切块。

②红豆去杂质，洗净；蒲公英洗净，用纱布包好，扎紧。

③锅内加入适量清水，放入排骨、莲藕、红豆，以及装有蒲公英的纱布包，烧沸后用小火继续熬煮1个小时。

④加盐、姜丝、葱末、料酒调味，继续熬煮五分钟，起锅即可。

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