膝关节骨性关节炎的一点认识

骨性关节炎，又称骨关节病，老年性骨性关节炎，可发生全身多处关节，膝关节骨性关节炎，发病年龄多是中老年人群，其中女性多于男性，体重超标肥胖者多见。

病变部位：是滑膜关节功能丧失，关节周围骨质增生为特点的关节疾病。

临床表现是膝关节痛，关节僵硬，行走跛行，局部压痛，关节活动送受限，关节弹响等。

骨性关节炎可分为两大类，一是原发性骨性关节炎，二是继发性骨性关节炎。

原发性骨性关节炎病因：可能与年龄，性别，遗传，环境有一定关系，如女性发病多于男性，肥胖者，超体重者多见，居住地寒冷潮湿等等。

继发性骨性关节炎主要表现膝关节畸型等，原因与关节创伤，关节慢性劳损等。病理改变关节软骨的进行性退化性改变。针刀医学认为膝关节骨性关节炎在于膝关节内部的力平衡失调。

膝关节骨性关节炎的临床表现分为三大类：

一疼痛，二畏寒，三膝关节功能障碍。

疼痛分为几种：

1、始动痛，就是膝关节处于某一静止体位较长时间，体位变化，出现疼痛，活动后减轻，负重活动后较多时间又加重，疼痛减轻，再加重。

2、负重痛，如提重物，坐起，下蹲后疼痛加重。

3、主活动痛，活动膝关节比被动膝关节疼痛加重。

4、休息痛，体位处于某一休息状态下活动时会疼痛加重。

另外，膝关节处于天气变化有关。畏寒，多数病人自觉膝关节发凉喜热。加护垫等。

功能障碍，膝软无力，运动受限，关节弹响，磨擦音，严重关节交锁行走一段儿膝痛，活动不利，启动困难，步态摇摆，活动范围小。

体征：膝关节肿胀，关节畸形，膝内翻，膑骨移位，浮膑试验阳性。

辅助检查：拍x光片，ct核磁共振。

诊断标准：一个月来膝痛，二拍片，站立位或负重位，三检查关节液至少2次，晨僵小于30分钟，活动时有弹响。年龄大于40岁。

治疗方法：

针刀治疗病人平卧于床上，仰卧位，膝下下垫枕头膝关节屈曲度，在膝关节，寻找疼痛点，并做好记号标记，膝关节络合碘消毒三次，铺无菌单，1%的利多卡因。

第一次用得宝松一毫升局部麻醉，每个麻醉点用0.5ml，针刀松解，如果有关节积液，滑膜炎，用2%的利多卡因，于膑上囊处做局部麻醉，然后准备关节穿刺，准备物品，穿刺针，泵管，用20ml无菌注射器抽臭氧注入膑上囊，做冲洗数次后，注入1%的利多卡因于得宝松混合液后。无菌加压包扎。

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