骨关节炎的联合用药及禁忌速查手册

风湿性骨关节炎

风湿性骨关节炎包括肩周炎、膝关节骨性关节炎、颈椎性关节炎和腰椎骨关节炎。本病好发于关节部位，如膝关节颈椎、腰椎、膝盖、足踝等。

01

肩周炎

症状特点：本病好发于40岁以上中老年人，男女之比约为1：3。多单侧发病，左肩多于右肩，易发生在锁关节、胸领关节，表现为疼痛，持续钝痛，间歇性发作。

一般用药：舒筋活血片、根痛平颗片、万通筋骨片、舒筋活络丸、芬必得、吲哚美辛

用药原则：镇痛药+中成药+外用贴膏/营养素

联合用药

①消炎痛+舒筋活络丸+氨糖软骨素钙+麝香骨痛膏

②布洛芬+根痛平颗粒+奇正消痛贴膏

③芬必得+天麻胶囊+伤湿止痛膏

④吲哚美辛+筋骨痛消丸+东方活血膏

02

膝关节骨关节炎

症状特点：由于创伤或过度劳累造成关节软骨损伤，损伤的部位逐渐发生退行性病变形成骨关节炎。主要临床表现为膝关节疼痛，行走或负重时加重，关节活动弹响、僵硬、肿胀。

一般用药:风湿关节炎片、痹痛宁胶囊、通络祛痛膏、筋骨痛消丸

用药原则：非甾体抗炎药+中成药+贴膏+营养素补充

联合用药

①风湿关节炎片+双氯氛酸钠+骨筋康贴膏+液体钙

②痹痛宁胶囊+磁疗骨痛贴膏+高钙片

③吲哚美辛+筋骨痛消丸+氨糖维D钙

④扶他林+麝香风湿胶囊

03

颈椎性关节炎

症状特点：根据颈椎退化后刺激部位的不同，分为神经性病变、脊髓病变、颈项部抽向疼痛。严重时可能导致神经压迫并引起头部疼痛、恶心或身体麻痛、刺痛、无力。

一般用药：颈复康颗粒、根痛平颗粒、舒筋健腰贴、正天丸、壮骨伸筋胶囊

用药原则：西药（镇痛药）+中成药（活络药）+外用贴膏/营养素

联合用药

①布洛芬+氯唑沙宗+维脑路通+维生素B1

②扶他林+氯唑沙宗+磁疗骨痛贴+根痛平颗粒

③颈复康颗粒+骨痛贴膏+复合维生素

04

腰椎骨关节炎

症状特点：腰椎由五块腰椎骨组成，主要症状是腰痛，也可伴有臀部疼痛或坐骨神经痛，严重者可出现大小便失控及双下肢不完全性瘫痪等症状。

一般用药：腰痹通胶囊、腰痛宁颗粒、颈腰康胶囊、壮骨伸筋胶囊、通络祛痛膏、麝香壮骨贴膏

用药原则：中成药（腰椎活血药）+西药（止痛药）+外用膏药（辅助治疗）+钙剂补充

联合用药

①腰痛宁胶囊+布洛芬胶囊+肾骨胶囊+氨糖软骨素钙片

②颈腰康胶囊+液体钙+舒筋健腰贴+舒林酸

③舒筋健腰丸+钙片+麝香壮骨贴膏

④壮骨伸筋胶囊+复合维生素+通络祛痛膏

常用镇痛药禁忌

双氯芬酸钠

使用含双氯芬酸钠成份的药物时需要注意：

1、可经血液透入胎盘，动物试验对胎鼠有毒性，但不致畸。孕妇、儿童均禁用

2、有肝肾功能损害

3、胃及十二指肠溃疡者慎用

4、患心脑血管疾病的中老年人慎用。

5、本品含钠，高血压患者慎用

布洛芬

使用含布洛芬成分的药物时需要注意：

1、可发生尿潴留如水肿，心功能不全慎用；

2、长期服用可能引发肾功能衰竭

3、有消化道溃疡病史和有出血倾向者慎用。

4、哮喘，鼻息肉综合征禁用

5、对阿司匹林或其他非甾体抗炎药过敏者禁用

6、孕妇及哺乳期妇女禁用

阿司匹林

使用含阿司匹林成分的药物时需要注意：

1、患有胃及十二指肠溃疡病的患者应慎用。

2、肝，肾功能不良的患者应慎用或禁用。

3、孕妇及哺乳期妇女应慎用或禁用。

4、儿童慎用。

阿司匹林是酸性药物，可直接刺激胃粘膜，极易发生溃疡性出血。同时该药也可形成肝肾损伤，严重时可能并发急性肾功能衰竭。另外，12岁以下的儿童慎用或禁用该药，可能引发严重的药物不良反应——瑞氏综合征，死亡率高。

*说明：以上用药建议仅供参考，具体用药方案应结合患者具体情况辩证选择或遵医嘱。

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