关节炎老年康复患者出院评估与宣教

评估内容

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评价结果

是否掌握膝关节骨性关节炎的康复注意事项

□是□否

是否掌握风湿性关节炎的康复注意事项

□是□否

是否掌握强直性脊柱炎的预防措施。

□是□否

是否了解结账流程及复诊时间

□是□否

宣教内容

一、膝关节骨性关节炎康复注意事项

（一）发作期

1、休息与制动一般无需卧床休息，当负重关节或多动的关节受累时，限制受累关节活动，即可达到休息的目的。如关节出现肿胀、疼痛加重，应卧床休息减少活动，注意保持关节正确姿势，必要时病变关节给予支具或支托短期固定，可减轻负荷，保护关节，有助于平衡。

2、可选用热疗，低中频电疗等，也可针灸、按摩等传统康复方法治疗。

3、运动疗法

（1）开始时以主动运动为主，在可能范围内进行，运动应达到患者能忍受的关节最大活动度。随病情好转，由主动运动逐渐过渡到辅助运动，即主动运动达到最大限度的基础上给予辅助，使范围增大至完成。最后进行抗阻力运动。

（2）肌力训练：采用肌肉等长收缩练习，待疼痛缓解或解除固定后，应进行等张练习，直至抗阻练习。

（3）活动量指征：活动后无任何不适，可稍增加活动量。活动后有短暂的轻度疼痛，说明可耐受，但须注意活动后次日晨起床疼痛仍未消失，说明活动量大，活动项目须调整。

（二）日常生活注意事项

1、功能训练膝关节骨性关节炎患者无论是否有症状，其股四头肌的肌力都较正常人弱。导致肌肉萎缩的原因之一是关节活动受限，限制了肌肉的收缩。强健的肌肉可以稳定关节、传递力量、减少外力的冲击，下肢远端的肌肉力量可以保护膝关节不发生骨性关节炎，对已患骨性关节炎的患者，则可阻止其进展，因此肌力训练非常重要。

2、减轻体重减轻体重可减少症状性膝关节骨性关节炎的发生。

3、培养正确的生活工作姿势，减少运动损伤，减少关节的损伤可以降低膝关节骨性关节的发病率。避免不正确弯腰搬运的工作及改变不合理的工作方法将有助于减少骨性关节炎的发生。

4、加强肌肉锻炼、钙制剂的补充、营养合理搭配等方面都是预防和治疗膝关节骨性关节炎的有效方法。

二、风湿性关节炎康复的注意事项

（一）急性期

1、以关节疼痛、肿胀为主，局部炎症及全身症状较明显，故以休息、药物、理疗为主。

2、休息与制动活动期需完全卧床休息、关节处于急性炎症渗出期，除卧床休息外。必要时用各种类型夹板将腕、指等小关节做短期固定，保持良好功能位。在休息的同时每日坚持在床上进行小运动量关节体操、肌收缩交叉训练和等长肌肉收缩练习，以预防关节畸形及肌肉萎缩。等长肌肉收缩练习，宜每日多次进行，每次收缩宜在10次以下，以免引起症状加重。

3、采取正确体位

活动期的疼痛性屈肌痉挛和治疗性关节制动可导致关节畸形强直，采取最佳姿势和功能体位很重要，可预防畸形的发生。

如：硬板床，枕头宜低或不用枕头；仰卧时上肢外旋位，大腿保持中立位，经常做上肢屈伸运动；每日尽可能取俯卧位1-2次，每次5-20分钟；髋关节、膝关节尽量伸直，膝下不宜垫置枕头等物，以免屈曲挛缩；坐位宜用平板靠背椅，挺直靠在椅背上，两脚平放地面，卧位时足蹬木板以防尖足的发生。强化关节伸肌肌力的训练及各种支具和夹板均有预防畸形的作用。

稳定期：避免跪坐、盘腿坐、坐位时紧靠椅背，高矮适宜，两腿能平置于地面；避免颈部前屈，驼背和弯腰，使脊柱保持生理弯曲，立位双腿平均持重，行走时上肢肌肉放松，双手适当摆动，步行支撑期尽量避免膝和髋关节屈曲，避免腰椎前屈。

4、抗风湿药的选择首选消炎镇痛药、激素、免疫抑制剂等，以减轻肿胀、疼痛和僵硬。

5、预防

（1）积极控制感染

（2）加强对危险因素的干预，减少发病率

三、强直性脊柱炎的预防

1、避免强力负重，使病变加重。避免长时间维持一个姿势不动。如需长时间坐位，至少每小时要起来活动十分钟。腰背束缚器会减少脊柱活动，使脊柱炎恶化，不建议使用。

2、睡眠应平躺以保持背部直立，避免睡软床或在腰部垫枕。

3、晨起有背脊僵硬时，可通过热水浴等热敷手段缓解局部疼痛。

4、慎防外伤，尽量避免骑乘电动车，驾车或乘坐时要系好安全带。

5、注意饮食卫生，多喝开水，多吃青菜水果，避免憋尿及便秘，因胃肠道及泌尿道的感染常诱发脊椎炎；戒烟，以免造成肺部伤害。

6、注意其他家族成员有无强直性脊柱炎的症状，如下背酸痛，晨间僵硬等。若有，应尽早就医。

7、遇寒冷、潮湿天气，更应留意防范症状复发。

四、结账流程及复诊时间见







































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