吸烟与类风湿发病相关的多种自身抗体产生相

作者：vanWesemaelTJ，etal.

翻译：北医三院李常虹changhongli

bjmu.edu.cn

发布：建磊磊审核：刘畅

摘要：背景：

吸烟对于类风湿关节炎（RA）发病的贡献，人们多认为是通过形成抗环瓜氨酸蛋白抗体（ACPA）发挥作用。然而，在RA患者体内通常同时存在ACPA、类风湿因子（RF）和抗氨基甲酰蛋白抗体（CarP）等多种自身抗体，吸烟是否只是特异性的与其中某些抗体产生相关而不与其他抗体产生相关尚不清楚。因此本研究旨在探讨吸烟是否仅与ACPA抗体产生相关，或也与其他的多种RA相关的自身抗体产生相关。

方法：

日本的一个以人群为基础的队列研究用于研究非RA人群中吸烟与RF和抗CCP2抗体产生的关系。随后对来自荷兰、英国和瑞典的三个早期关节炎队列进行分析。记录吸烟、RF、抗CCP2和抗CarP抗体相关的资料。计算自身抗体总评分，同时通过逻辑回归计算风险比和95%的可信区间。

结果：

在人群为基础的非RA队列中，没有发现吸烟和RF或抗CCP2单一抗体的相关性，但吸烟与RF+抗CCP2抗体双阳性相关。在RA患者中，发现吸烟不与任何单一抗体阳性相关，而与双阳性和三阳性自身抗体相关。

结论：

吸烟与多种RA相关自身抗体同时阳性存在相关性，而不是仅与ACPA抗体成相关性。这一结果提示在RA发病过程中，吸烟是多种自身抗原打破免疫耐受的一种危险因素。

附原文：

BACKGROUND:Thecontributionofsmokingtorheumatoidarthritis(RA)ishypothesizedtobemediatedthroughformationofanti-citrullinatedproteinantibodies(ACPA).InRA,however,autoantibodiessuchasACPA,rheumatoidfactor(RF),andanti-carbamylatedproteinantibodies(anti-CarP)oftenoccurtogether,anditisthusunclearwhethersmokingisspecificallyassociatedwithsomeautoantibodiesratherthanothers.WethereforeinvestigatedwhethersmokingisonlyassociatedwithACPAorwiththepresenceofmultipleRA-relatedautoantibodies.

METHODS:Apopulation-basedJapanesecohort(n?=?)wasusedtoinvestigatetheassociationofsmokingwithRFandanti-cycliccitrullinatedpeptideantibodies(anti-CCP2)inindividualswithoutRA.Furthermore,RApatientsfulfillingthecriteriafromthreeearlyarthritiscohortsfromtheNetherlands(n?=?),theUnitedKingdom(n?=?),andSweden(n?=?)wereused.Dataonsmoking,RF,anti-CCP2,andanti-CarPwereavailable.Atotalscoreofautoantibodieswascalculated,andoddsratios(ORs)and95%confidenceintervals(95%CIs)werecalculatedbylogisticregression.

RESULTS:Inthepopulation-basednon-RAcohort,noassociationwasfoundbetweensmokingandoneautoantibody(RForanti-CCP2),butsmokingwasassociatedwithdouble-autoantibodypositivity(OR2.95,95%CI1.32-6.58).InRApatients,therewasnoassociationbetweensmokingandthepresenceofoneautoantibody(OR0.99,95%CI0.78-1.26),butsmokingwasassociatedwithdouble-autoantibodypositivity(OR1.32,95%CI1.04-1.68)andtriple-autoantibodypositivity(OR2.05,95%CI1.53-2.73).

CONCLUSIONS:SmokingisassociatedwiththeconcurrentpresenceofmultipleRA-associatedautoantibodiesratherthanjustACPA.ThisindicatesthatsmokingisariskfactorforbreakingtolerancetomultipleautoantigensinRA.

引自：

vanWesemaelTJ,AjeganovaS,HumphreysJ,TeraoC,MuhammadA,SymmonsDP,MacGregorAJ,Hafstr?mI,TrouwLA,vanderHelm-vanMilAH,HuizingaTW,MimoriT,ToesRE,MatsudaF,SvenssonB,VerstappenSM,vanderWoudeD.Smokingisassociatedwiththeconcurrentpresenceofmultipleautoantibodiesinrheumatoidarthritisratherthanwithanti-citrullinatedproteinantibodiesperse:amulticentercohortstudy.ArthritisResTher.Dec1;18(1):.

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