物理治疗师通过电话提供的运动建议和支持是
Doestelephone-deliveredexerciseadviceandsupportbyphysiotherapistsimprovepainand/orfunctioninpeoplewithkneeosteoarthritis?Telecarerandomisedcontrolledtrial
HinmanRS,etal.BrJSportsMed
韩泽宇编译宁迩玉校审
译者提示
髋关节和膝关节骨关节炎(OA)是50-69岁成年人的第十二个高致残原因。膝关节OA影响10%-25%的60岁及以上的人，导致疼痛，身体功能障碍和生活质量降低，并造成巨大的经济负担。指南强调非药物非手术干预，侧重于积极康复。自我管理、运动和体重控制的建议和信息是核心管理，药物、注射和手动治疗被认为是辅助的。所有膝盖骨OA的人都主张锻炼。有益的效果包括减轻疼痛，改善功能和生活质量。然而，人们在OA初级保健中咨询医生的运动摄取率很低。膝关节OA的药物处方率高于生活方式管理。尽管全科医生认为自我管理和生活方式咨询至关重要，但他们觉得在这些角色中不熟练。大多数患有膝骨性关节炎的人不符合身体健康的体力活动指南使得问题复杂化。
难以获得适当资格的保健专业人员，如物理治疗师，是OA患者参加锻炼的障碍。传统上，物理治疗是面对面提供的，然而，对许多人来说，获得机会受到地理限制。这在区域和偏远地区尤其成问题，尽管这些人口比城市同龄人更易患关节炎。即使在城市地区，疼痛和行动受限的人也难以前往就诊。电话服务可能会增加对物理治疗师的接触，现有的护士主导的肌肉骨骼电话服务中增加物理治疗师的运动建议和支持有助于患有膝关节炎的成年人的疼痛症状缓解和功能恢复，通过在自我效能、体力活动、运动恐惧症、满意度、生活质量以及总体感知变化和成本效益方面的干预有助于OA患者的健康管理。
（仅代表译者个人观点）
译者简介
韩泽宇
南京医院运动医学中心
硕士研究生在读
摘要
（文末附原文文献）
目的：评估由理疗师主导的电话传递的运动建议，并提供膝关节骨关节炎患者的干预。
方法：参与者、评估者双盲法随机对照试验。人被随机分配到(1)现有的电话服务(≥1护士咨询以获得自我管理建议)或(2)锻炼建议和支持(5-10次咨询一位接受过个性化强化和体力活动计划的行为改变的物理治疗师)，外加现有的服务。主要结果是6个月时的总体膝关节疼痛(数值分级量表，范围0-10)和身体功能(安大略省西部大学和麦克马斯特大学骨关节炎指数，范围0-68)。包括次要结果、成本效益和12个月随访。
结果：名(94%)和名(90%)参与者分别在6个月和12个月时保留下来。在6个月时，运动建议和支持导致更大的功能改善(平均差异4.7(95%CI1.0-8.4))，但不是总体疼痛(0.7，0.0-1.4)。14个次要结果中有8个在6个月时支持运动建议和支持，包括日常活动疼痛、行走疼痛、疼痛自我效能、多个领域的整体改善(总体改善、疼痛改善、功能改善和体力活动改善)和满意度。到12个月时，各组之间的大多数结果相似。锻炼建议和支持成本为每名参与者A，并且没有节省其他卫生服务资源。
结论：电话传递的物理治疗师主导的运动建议和支持适度改善了身体功能，但不是6个月时膝关节疼痛的共同主要结果。功能优势在12个月后没有持续。这种效应的临床意义尚不确定。
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附：本期原文文献
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