什么是骨性关节炎骨质增生骨刺是怎么回

什么是骨性关节炎？骨质增生（骨刺）是怎么回事？先来医院骨科主任主任医师，硕士研究生导师张光武怎么说

膝关节骨质增生多见于中老年人，女性发病高于男性，体育运动爱好者也是高发人群之一。膝关节骨质增生患者很痛苦，要承受疼痛、僵硬、肿胀、活动受限等病症的影响。

病因

1.骨折后骨质增生

骨折后甚至碎裂后修复的形式是伤处周围的骨细胞不断增生形成骨痂。

2.周围软组织损伤

可发生钙化、骨化，影响到骨膜，使骨膜生骨。这种增生为病理性，可引起一定的症状。

3.年龄因素

随着年龄增长，膝关节诸骨由于长年磨损，周围韧带松弛，致使关节不稳定，造成病变相应部位骨质增生。

临床表现

多见于中老年人，女性发病高于男性。其表现是一侧或双侧关节不适，疼痛肿胀。起初疼痛多在长时间行走或上下楼梯时，但休息或卧床后好转。起病缓慢者膝关节疼痛不严重，有可持续性隐痛，气温降低时疼痛加重，与气候变化有关，晨起后开始活动，长时间行走，剧烈运动或久坐起立开始走时膝关节疼痛僵硬，稍活动后好转，上、下楼困难，下楼时膝关节发软，易摔倒。蹲起时疼痛、僵硬，严重时，关节酸痛胀痛，跛行，合并风湿病者关节红肿、畸形，功能受限，伸屈活动有弹响声，部分患者可见关节积液，局部有明显肿胀、压缩现象。

检查

1.关节是否疼痛

骨质增生引起膝关节骨性关节炎局部可出现压痛，尤其滑膜出现炎性渗出时，即使没有压痛，受累的膝关节被动运动时也可出现明显的疼痛感。

2.关节活动时弹响

此体征膝关节骨质增生患者最为常见，表现为膝关节屈伸活动时出现弹响声，可能由于软骨损伤和关节面不平整所致。

3.关节肿胀

关节肿胀的原因是滑膜的炎症渗出，膝关节腔内滑液增加。

4.滑膜炎

骨质增生可导致程度不同的滑膜炎，表现为膝关节局部发热、渗出、滑膜增厚，还可伴有关节压痛、肌肉无力和萎缩等。

5.关节活动受限

由于膝关节周围肌肉痉挛或松弛，关节囊挛缩，骨质增生等结构异常，可使关节活动范围变小。

6.关节畸形和脱位

疾病后期，由于软骨丧失、软骨下骨板塌陷、骨囊变和骨质增生，可出现受累的膝关节畸形和脱位。

7.影像学检查

膝关节周围骨赘形成，关节周围伴有骨质疏松与骨质硬化。关节面毛糙不平，其内侧胫股关节面受累明显，关节间隙变窄。其中多数会发生内侧间隙狭窄，髌骨骨刺形成。

诊断

依据临床表现和影像学检查可确诊。

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