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复习骨关节炎诊断标准

来源：踝关节炎时间：2017-12-21

骨关节炎(osteoarthritis，OA)是一种最常见的关节疾病。是以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病。本病的发生与衰老、肥胖、炎症、创伤、关节过度使用、代谢障碍及遗传等因素有关。OA在中年以后多发，不过近年来随着人们生活方式的改变，有年轻化趋势，女性多于男性。

本病按病因分为原发性OA和继发性OA。前者是指原因不明的OA，与遗传和体质因素有一定关系，多见于中老年人；后者是指继发于关节外伤、先天性或遗传性疾病、内分泌及代谢病、炎性关节病、地方性关节病、其他骨关节病等。

本病按照是否伴有临床症状分为症状性OA和放射学OA。前者伴有明显的OA临床症状，而后者无临床症状只有X线OA表现。

本病好发于膝、髋、手(远端指间关节、第一腕掌关节)、足(第一跖趾关节、足跟)、脊柱(颈椎及腰椎)等负重或活动较多的关节。其最常见的表现是关节局部疼痛和压痛（负重关节及双手最易受累），其他还有关节肿大、晨僵、关节摩擦音（感）、活动受限等临床表现。

诊断OA主要根据患者的症状、体征、影像学检查及实验室检查。目前采用美困风湿病协会年修订的诊断标准，该标准包含临床和放射学标准(表1～3）。其中手OA分类标准中尤放射学改变．其敏感性为92％，特异性为98％。膝OA分类标准的敏感性和特异性分别为91％和86％。

髋OA分类标准的敏感性和特异性分别为91％和89％。该分类标准对于区分OA和炎性关节病的意义较大，但对早期OA的诊断意义有限。

来源：中华医学会风湿病学分会，骨关节炎诊断及治疗指南[期刊论文]-中华风湿病学杂志(6)。

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