踝关节扭伤知识问答

问：踝关节扭伤后的处理原则是什么？

答：踝关节急性扭伤，24-48小时内的一般处理原则为RICE原则，即Rest休息,Ice冰敷,Compression加压,Elevation抬高。同时损伤早期还要避免HARM损害，即Heat热疗，Alcohol饮酒，Run跑动，Massage按摩。

问：踝关节扭伤后没有骨折为什么还要打石膏？

答：踝关节没有骨折医生却建议打石膏，那是因为骨科医生觉得你踝关节周围的韧带有很可能有损伤，需要借助石膏固定踝关节来利于韧带的愈合。

问：为什么有的踝关节扭伤不容易好？

答：严重的踝关节扭伤，距腓前韧带ATFL和跟腓韧带CFL完全撕裂，而又没有及时制动休息，石膏或支具外固定保护，韧带愈合不好，错过韧带愈合最佳时间，就不容易好。

问：怎么检查踝关节有韧带撕裂、有踝关节不稳呢？

答：一般医生通过查体，踝关节的抽屉试验和距骨倾斜试验。影像学主要是MRI（磁共振）检查，可以比较清楚的看到韧带撕裂以及踝关节不稳造成的软骨磨损。X线片和CT看不到韧带，有时能看到韧带撕裂造成的撕脱骨折或者增生的骨赘。

问：踝关节韧带撕裂需要手术治疗？怎么治疗呢？

答：踝关节韧带撕裂后没有及时制动休息，继续走路，或者保守治疗效果不佳，出现了踝关节严重不稳定，特别容易发生踝关节反复扭伤，甚至会造成关节软骨快速磨损，创伤性踝关节炎，踝关节反复疼痛，就需要手术治疗。手术治疗主要是修复撕裂距腓前韧带和跟腓韧带，恢复踝关节的稳定性，减少关节软骨磨损，减少疼痛。

问：踝关节韧带修复手术多长时间？住院多长时间？多久可以下地？术后注意事项有哪些？

答：一般一台踝关节韧带修复手术时间1小时左右，住院4天左右。术后一般需要石膏或支具外固定1个月，让修复的韧带的得到愈合，再经过康复锻炼后半个月到一个月可以恢复正常生活。

张清港医学博士副主任医师

同济大学附医院骨科

德国LVR关节外科中心访问学者

中华医学会运动医学分会上肢学组青年委员

中国医药教育协会肩肘外科委员会委员

上海市医学会运动医学分会康复学组委员

上海中西医结合学会关节病学组委员

国际关节镜-膝关节外科-运动医学学会（ISAKOS）会员

亚太膝关节-关节镜-运动医学学会（APAKSS）会员

国际内固定研究学会（AOSpine、AOTrauma）会员

医院特聘专家

浙江医院特聘专家

江苏省医院特聘专家

江苏医院特聘专家

从事临床工作近20年，擅长微创关节镜、关节置换治疗肩、膝、髋等关节疾病。包括肩周炎，肩袖撕裂，股骨头坏死，膝关节炎，半月板损伤，交叉韧带撕裂，臀肌挛缩等疾病。手术微创、精准，关心病人痛苦，注重病人快速康复。

专家门诊：周二、三、五的上午

医院门诊五楼52区

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