剥脱性骨软骨炎

特别声明

剥脱性骨软骨炎

=分离性骨软骨病=骨软骨骨折

=关节面碎裂+可能分离的关节面碎片

病因：

由于剪切力、转动力/切线力/反复性微小创伤而导致软骨下疲劳骨折

与常染色体显性遗传有关的疾病：身材矮小症、内分泌功能不良、Scheuermann病（脊椎骨骺骨软骨病）、Osgood-Schlatter病（胫骨粗隆骨软骨病）、胫骨内翻、腕管综合征

年龄：青少年，男性＞女性

无症状/症状模糊

关节弹响、交锁及活动受限

运动后肿胀、疼痛加剧

部位：

膝关节：常见于股骨内髁的髁间窝面（10%发生在外侧髁）；20%~30%为双侧发生肱骨头肱骨小头距骨X线平片不能发现软骨碎片骨折线平行于关节面关节鼠=骨软骨碎片位置：膝关节后部、鹰嘴窝、腋窝/肩关节肩胛下窝关节鼠窝=关节面硬化坑软组织肿胀，关节腔积液MR：关节面下骨髓内局灶性异常信号软骨面局部缺损喙状突周围形态不一的低信号游离体+T2WI显示鹰嘴窝高信号的关节积液鉴别诊断：特发的骨坏死、神经性关节病、退行性关节病、滑膜性骨软骨瘤病肱骨小头剥脱性骨软骨炎发病年龄：青少年男性，13-16岁。病因：超过头顶向上的投掷运动，体操运动肘关节局限性钝性疼痛肘关节伸展运动障碍+固定肱骨小头低密度缺损区肱骨小头前缘变平股骨外侧髁负重面扁平不规则，符合膝关节剥脱性骨软骨炎、软骨下硬化，透亮度增高区提示软骨下囊肿形成。剥脱性骨软骨炎通常影响青少年男性股骨内髁的髁间窝面。股骨外侧髁、胫骨或髌骨的负重面也可能受累。通常可自然愈合，但有不稳的软骨碎片会导致预后不良。不稳定的征象包括大的软骨碎片（＞1cm）、碎片下的囊样病变。在20-25%的病例中，剥脱性骨软骨炎可能是双侧的。股骨内侧髁的内侧下方可见骨软骨碎片。与前X片为同一病例。股骨内侧髁下内侧分离的非移位骨软骨碎片，符合剥脱性骨软骨炎III级。距骨穹窿上内侧角有一个局灶性透亮度减低区，部分边缘轻度硬化，内旋位（踝穴片）更容易观察到。与前一X片为同一病例。距骨穹窿的后内侧角一不规则骨碎片，距骨缺损部犹如“火山口”样。对应踝关节间隙内可见关节软骨退变形成侧“真空”征。

[1](德)德纳特著.医学影像学诊断与鉴别诊断[M].北京:人民军医出版社,:.

[2]radiopaedia.org

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