患者米某,男,70岁,农民,入院时情况:病员以“反复右踝痛1+年,左踝痛2+月”收入院。
1年多前,患者因负重行走后感右踝胀痛,呈间断性疼痛,无放射痛及游走性疼痛,久行走后疼痛加重,稍适休息后疼痛可减轻,遂到旺苍县X医院检查治疗,具体诊断不详,经口服“虎力散片”等治疗后疼痛稍减轻,故未进一步检查及治疗。1年多来以上症状反复出现,均以负重行走时疼痛明显,需缓慢并多次屈伸关节及休息后好转,天气转凉时症状加重不明显,遂到广元市X医院行右踝MRI检查治疗,具体诊断不详,经“封闭针、口服复方伤痛胶囊、双氯芬酸钠缓释片”等治疗后疼痛减轻,但停治疗及口服药物后疼痛反复,此后长期间断购买药物缓解疼痛至今。
2月前,因久行走时感右踝关节胀痛,呈间断性疼痛,平卧休息及及坐下后症状缓解,无下肢麻木、肿胀、晨僵,无夜间发热盗汗,院外未检查治疗;现患者诉行走10分钟左右后感双踝及双足掌胀痛,呈间断性疼痛,需立即原地休息及适当活动后疼痛稍缓解,院外长期间断口服药物至今,严重影响日常行走及生活,年11月28日来我院就诊,门诊以“双踝骨性关节炎”收入住院。
入院查体并进行CT、DR检查后诊断为:1、双踝骨性关节炎;2、双踝关节粘连;3、双踝骨质增生。
入院后治疗安排,我院医生团队在腰硬膜外麻醉下行双踝关节粘连传统松解术改善关节活动功能,埋针治疗,双踝关节腔灌注消炎、镇痛,小针刀行痛点治疗,松解关节周围韧带及肌肉,外用超声波联合双氯酚酸二乙胺凝胶镇痛,中药涂擦疏通经络,口服相关药品对症治疗。
经过10天的治疗护理,患者于年12月8日顺利康复出院。患者诉双踝疼痛明显改善。双踝周围压痛明显减轻,双踝背屈、跖屈、内翻、外翻活动功能可,出院时无并发症。
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