浅谈膝关节骨性关节炎

膝关节骨性关节炎

骨性关节炎是膝关节炎症中最常见的病因。膝骨性关节炎在老年人群中最常见，男女均可发病。由于人群预期寿命的延长，在20世纪内骨性关节炎的发病率明显增高，尤其是在肥胖的老年人群。60岁以上的人群中，50%人群在x线片上有骨性关节炎表现，其中35%-50%有临床表现；75%以上人群中，80%有骨性关节炎症状。

骨性关节炎是一种以关节软骨变性和丢失及关节边缘和软骨下骨骨质再生后为特征的慢性关节炎疾病。该病始发部位在软骨。

表现：1.病史膝关节炎的病史重点是疼痛、肿胀、僵硬、畸形及功能表现。

2.疼痛早期的OA常呈间断性疼痛。特点常呈关节间隙疼痛（包括髌股、股胫关节）运动时加重，而休息后好转。在OA病程发展期休息后也重，甚至在夜间疼痛是OA病情进展的表现。痛常呈酸痛性质。一般局限于受累关节间隙，只有伴有滑膜炎时，则呈全膝关节疼痛。与类风湿关节炎不同，一般很少超过30分钟。

3.膝关节畸形是OA的晚期表现。膝内侧关节间隙狭窄，膝内翻畸形是OA最常见的畸形。

4.检查步态常呈患肢着地时间缩短。站立时常可见膝内翻畸形，坐位站起及上下楼时动作困难，可见股四头肌萎缩，而膝关节粗大。偶尔可触及滑膜肿胀及浮髌试验阳性。髌骨深面及膝关节周围压痛，可触及摩擦音。

诊断：1.近一月内经常反复膝关节疼痛

2.活动时有摩擦音

3.膝关节晨僵≤30分钟

4.中老年者≥40岁

5.膝关节骨端肥大伴有骨质增生。

符合1.2.3.4或1.2.3.5者，临床表现可诊断为膝关节骨关节炎；

治疗：1.非手术治疗

1）减少关节负重。理疗、体疗减轻症状保持关节稳定时OA主要治疗策略。对OA的药物治疗策略应着眼于早诊断，早治疗及长疗程。在患者出现症状而关节软骨尚未发现明显病变，关节间隙尚未变窄即预防及综合治疗。病人应适当休息，在正常生活工作的范围内，尽量减少膝关节负重，一般不需完全休息。在运动中注意减少或避免一些有害动作，上下楼应扶楼梯扶手。坐位站起时，用手支撑椅扶手以减少关节软骨所承受的压力。病情严重时，应扶手杖行走。膝关节积液严重时，则应卧床休息并进行膝关节理疗。

2）为了保持膝关节稳定性及减少股四头肌萎缩，应每日适当进行肌肉锻炼，每日可进行肌肉锻炼，每日可行15分钟直腿抬高锻炼。游泳锻炼既可减少膝关节的负重，也可进行肌肉锻炼，是一较好的锻炼方法。

3）药物治疗：目前OA的治疗药物分为改善症状和改善病情两类。以抗炎止痛药和非类固醇类抗炎药的症状治疗为主：消炎止痛首选乙酰氨基酸。罗非昔布、塞来昔布或双氯芬酸、非洛昔康。还可用曲马多止痛。硫酸氨基葡萄糖可消炎止疼，可以长期服用。透明质酸钠作为黏性补充剂关节腔内注射可缓解关节疼痛，增加关节滑润。

2.手术治疗。

预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇

转载请注明：http://www.zhaozhoubridge.net/gjywh/7713.html