骨关节炎类风湿关节炎痛风性关节炎傻傻

高尿酸是痛风最主要的病发元凶，为了不再遭受那种让人胆战心惊的痛，一定要降尿酸。降尿酸对痛风的治疗十分重要。

可是，总有痛风患者在降尿酸治痛风的过程中出现这样的问题：为什么我尿酸降得很很低，痛风反而发作的更加频繁更厉害呢?

痛风患者降尿酸平稳降、适度降缺一不可

降尿酸、治痛风，要知道这两点，方能用对力气、少走弯路少受罪。

尿酸要平稳降，别太快

大多数患者都以为短期快速地把尿酸降下来，痛风就好得快，可事实上却极易导致痛风发作。短期内，痛风发作的主要原因是尿酸水平的剧烈波动，包括突然升高和降低。

剖析：尿酸突然降低时，关节等处的原有尿酸盐结晶会快速溶解，这些从一大块尿酸盐结晶上掉下来的尿酸盐颗粒，就会又沉积到身体别的关节上，刺激关节产生新一轮的疼痛，正是这些“微晶体”刺激关节导致痛风发作。

尿酸要适度降，别太低

有些患者做到了平稳降，但还是会疼痛发生，这很有可能就是因为尿酸的突然降低造成的。在降尿酸治疗中，不提倡降尿酸降得太低，与目标值相近即可。

剖析：降血尿酸的过程就像瀑布落下，落差越大速度越快，机体承受的压力和打击就越大，患者疼痛的感觉就会越明显。μmol/L的血尿酸值，在短时间内(一两天内)突然下降一半以上，这时血液中的尿酸是很低了，同时关节释放尿酸的速度就会非常快，这个快速的释放过程很多患者受不了，就会很疼。所以，尿酸要缓慢地降，这样对肾脏的影响也小。

解答：痛风降尿酸过程中常见问题

1血尿酸要降到多少以下才算达标?

解答：高尿酸指男性血液中尿酸含量超过μmol/L，女性超过μmol/L。为了防止痛风再发，应把血尿酸降到μmol/L左右，这时关节里的尿酸就可以通过血液顺利的排走，从而使尿酸性肾结石或关节结石崩解融化。

但是，这不代表降到μmol/L左右就不用管了，防止痛风的复发最关键的一点，不是将尿酸降到某个数值，而是将尿酸长久的控制在这个范围。因此，痛风患者应坚持定期复查尿酸值，做到心知肚明，及时防控。建议2-3个月检查一次血尿酸。

2吃药尿酸降得特别快怎么应对?

解答：如果出现这种情况，一般医生会要求先停药观察一段时间，过半个月看看患者恢复的情况如何，如果尿酸又升高了，就继续用药，减小用量，让尿酸降得慢一点。过一段时间复查时，血尿酸水平比较理想话，就可以不再用药或只用很少的一点药来维持。

3间隔多久要测一次血尿酸?

解答：无论是在治疗的哪个周期，都要定期测血尿酸，监测次数根据病情恢复的情况而定。一般是建议2-3个月检查一次血尿酸。另外，要维持患者的血尿酸在理想水平至少半年以上，这样关节里的尿酸就可以排到正常水平，所以要求患者一定要在医生的指导下坚持降尿酸，切不可半途而废。

4尿酸在下降但痛风石消不掉怎么办?

解答：如果经过稳定的治疗，患者的血尿酸降至理想水平，痛风石就可以慢慢溶解消失。但对一些很大的痛风石或已经皮肤破溃，单纯的降尿酸可能不能完全解决石头的问题或者说需要相当长的时间来溶解，如果患者的骨质结构仍然相对完好，可以通过微创手术的方法把它切掉。

知识链接：尿酸控制好了其实对身体有益

尿酸对身体也有一定的益处，它是人体天然的抗氧化剂，尿酸能防止氧化应激，可能有助于延缓神经老化。另外，有研究发现血尿酸可以在一定程度上激活人体的免疫系统。所以，要把握好血尿酸值，一将血尿酸水平控制在μmol/L左右，过高过低都对身体不利。

关节炎是指身体一个或以上关节发炎，患者通常会感到关节疼痛、僵硬、肿胀、丧失功能。虽然骨关节炎、类风湿关节炎和痛风都是关节炎，都会累及关节，引起关节痛，但事实上三者截然不同。

骨关节炎

骨关节炎是一种最常见的关节疾病，关节软骨的变性、破坏及继发性骨质增生为特征的慢性关节疾病。常见于老年人，大于60岁的老年人中，骨关节炎患病率高达50%，80岁以上的老年人近乎%患有骨关节炎。主要因关节位置的软骨持续耗损而致，而且是最普遍的一种关节炎。

其主要症状表现为：关节疼痛、反复肿胀，尤其在运动后更加明显。受影响的关节边缘可能会有骨骼增生或骨刺的情况，出现关节弹响、关节绞索，关节无力及活动时关节出现异常的响声。骨关节炎的致残率高达53%，已然成为老年人致残头号杀手！另外肥胖、过量不恰当的运动及外伤损害都是患骨关节炎的重要因素。

类风湿关节炎

类风湿关节炎是一种病因未明的慢性、以滑膜炎为主的系统性疾病。其特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症，且往往在活动后有所好转，静止时容易发作。

女性好发，发病率为男性的2～3倍。高发年龄为40～60岁。其主要症状表现为：关节的疼痛、肿胀、僵直、活动受限和关节触痛。早晨或休息后更明显，活动后可逐渐好转，即所谓“晨僵”。初期以小关节如：手、手腕和脚为主，随着病情进展，肩、肘、膝、踝以及髋关节等大关节也会陆续出现。多为对称性。

痛风性关节炎

痛风性关节炎是嘌呤代谢障碍、血尿酸增高所致反复发作的代谢性疾病，其临床特点是高尿酸血症、关节炎急性发作、痛风石沉积、关节畸形。

痛风石是由尿酸盐结晶沉积于软组织，痛风石在关节附近的骨骼中侵入骨质，形成骨骼畸形，或使骨质遭受损毁。这种痛风结节也可在关节附近的滑囊膜、腱鞘与软骨内发现。

随着社会生活的改善，痛风越来越年轻化，以男性多见。痛风性关节炎常常是单关节的红肿热痛，疼痛往往只在一侧且以大拇脚指的跖趾关节多见，但一周左右可缓解。

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