健康7个关节炎止疼药的用药误区,大

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摘要

天气转冷后,不少人的关节炎又犯了,出现了关节酸胀、晨僵、上下楼梯困难等状况,严重影响生活质量。目前,对关节炎的有效防治手段仍然是早预防、早诊断、早治疗,尤其是要避免因病情延误而导致残疾的严重后果。

作为一名关节科医生,我在门诊开得最多的就是抗炎镇痛药(俗称“止疼药”),这类药物可以有效减轻关节炎症,缓解关节疼痛。但是在多年的临床工作中,我发现很多患者对“止疼药”的认识存在各种各样的误区,从而影响疾病的治疗效果,甚至损害身体健康。

下面我们就来看看大家对“止疼药”存在哪些误区。误区一:止疼药治标不治本,吃了也没用。止疼药分两类,一类是抗炎镇痛药,另一类是中枢镇痛药。我们平时针对关节疼痛开的都是抗炎镇痛药,这类药物通过控制关节内的炎症反应达到止疼的目的,洛索洛芬,美洛昔康,双氯芬酸都属于这一类抗炎镇痛药。抗炎镇痛药是通过控制关节内炎症反应来减轻疼痛的,并不是单纯地减轻疼痛。误区二:止疼药要尽量少吃,疼得受不了才吃。针对关节炎引起的疼痛,治疗上主要是控制炎症反应,而抗炎镇痛药效果最确切。疼痛严重的时候吃一次确实可以减轻疼痛,但停药了很可能又疼。炎症反应从减轻到消失有一个过程,一次服药并不能完全控制,正确的做法是在医生指导下连续规律地口服一段时间。误区三:吃止疼药会掩盖病情,最好不吃。我们通常是在诊断明确的情况下才会开药,而且抗炎镇痛药的镇痛效果是有限的,对于严重的疼痛(比如骨折,关节感染)并不能完全控制,所以不太可能掩盖病情。误区四:吃止疼药伤胃,不能吃。止疼药确实有可能伤胃,但只是对部分人而言,主要是高龄、本身存在胃炎或胃溃疡的患者,大多数人按照医嘱正确地服用是不会有副作用的。而且像塞来昔布、依托考昔这样的抗炎镇痛药,对胃的刺激更小,即使是以前得过胃溃疡的病人都可以吃。门诊患者里只有极少数因为胃损伤而不得不停用抗炎镇痛药。误区五:一片效果不好,多吃几片。止疼药并不是越多越好,已经有证据表明过量服药止疼效果并不会更好,但是副作用(比如胃肠道刺激)会显著增加。:应该严格按照药品说明书提示的剂量服用。误区六:一种效果不好,再吃一种不同的抗炎镇痛药作用机理一样,副作用产生的机理也是一样的,两种药物的叠加会导致副作用的明显增加,这也是经过研究证实的。结论:一定不要同时口服两种或两种以上的抗炎镇痛药,如果这种药效果不好,可以换一种。误区七:长期服用(连续服用超过3个月)有些病人可能是由于关节疾病非常严重,长期口服止疼药。大多数情况下口服一段时间抗炎镇痛药,可以有效控制疼痛,适时停药不会引起疼痛反复,如果很长时间都不能完全控制疼痛,有可能是因为关节疾病确实很严重了,需要手术治疗才能从根本上解除疼痛,具体情况应该咨询关节科医生,不应该盲目地长期依赖止疼药。不要把关节炎当小毛病天气转冷后,不少人的关节炎又犯了,出现了关节酸胀、晨僵、上下楼梯困难等状况,严重影响生活质量。目前,对关节炎的有效防治手段仍然是早预防、早诊断、早治疗,尤其是要避免因病情延误而导致残疾的严重后果。关节炎有数十种目前,全世界关节炎患者有3.55亿人。在亚洲地区,每6个人中就有1人在一生中的某个阶段患上关节炎,中国大陆的关节炎患者超过1亿人,且人数不断增加。关节炎泛指发生在人体关节及其周围组织的炎症性疾病,临床表现为关节的红、肿、热、痛、功能障碍及关节畸形,严重者会导致关节残疾。关节炎分为数十种,其中最常见的是骨关节炎。据统计,50岁以上的人群中50%患有骨关节炎,75岁以上人群中80%患有此病。其主要病变是关节软骨的退行性变和继发性骨质增生,多见于中老年人,女性多于男性,容易出现在负重较大的膝关节、髋关节、脊柱及手指关节等部位。其他类型关节炎包括风湿性关节炎、类风湿性关节炎、痛风性关节炎、强直性脊柱炎、反应性关节炎、感染性关节炎、创伤性关节炎等,与感染、自身免疫、生化等诸多因素有关。轻症者首选非药物治疗从临床病例来看,疼痛、肿胀和功能障碍是关节炎最常见的症状。以骨关节炎为例,一般膝关节开始活动时疼痛明显,稍活动后减轻,然而负重和膝关节活动过多时疼痛又会加重。随着病情进展逐渐出现关节不稳,关节屈伸活动范围减少,以及步行能力下降,尤其是上下台阶、下蹲、跑、跳等能力下降明显。不过,肿胀与疼痛程度不一定相关,有的人痛感明显,有的人并不明显。另外,一些膝关节病晚期患者可能出现下肢畸形,以膝内翻最常见,即俗称的“罗圈腿”。治疗关节炎,通常有非药物治疗、药物治疗和手术治疗三种方法。非药物治疗是药物治疗和手术治疗的基础,适用于初次就诊、症状不重的患者,包括控制体重、适度有氧锻炼(如骑自行车、游泳、散步,但要避免爬楼梯、登山等活动)、关节功能与肌肉力量训练、物理治疗等。如果非药物治疗症状缓解不明显,可采用规范的药物治疗,包括局部非甾体类抗炎药物乳剂涂抹、口服非甾体类抗炎药物、阿片类镇痛药、曲马多等。注意,关节腔内注射糖皮质激素(俗称“打封闭”)可短期内显著缓解关节疼痛症状,但长期使用会进一步破坏软骨致症状加重。手术治疗则适用于规范保守治疗后症状仍不改善,或伴随下肢畸形的患者。手术种类很多,根据患者的病变程度、位置以及年龄、身体状况,分为游离体摘除术、关节清理术、截骨术、人工关节置换术等。骨关节炎患者“五不”原则1、体重不要过重。过重的体重对关节特别是负重关节是额外的压力与负担。走路或跑步时,整个膝盖要承受相当于3倍至6倍体重的力量,关节的破坏和疼痛就会加剧。2、别总不活动。许多骨性关节炎患者不愿意活动,久而久之导致肌肉萎缩,整体的力量、平衡能力和协调性也受到影响。随着关节的僵硬和不稳定性的增加,摔倒的风险也会加大。3、关节不要受伤。关节损伤会引起进一步的软骨损伤,进而使疼痛加重、关节的灵活性降低,应避免那些有可能损伤关节的重复动作或强度太大的动作。4、不要忽视疼痛。关节炎患者可能每天都会和疼痛打交道。如果疼痛加剧,需要增加药物或使用一些辅助器械来减轻,休息、应用热疗或冷疗也有帮助。5、不要躲着医生。许多患者对于骨关节炎似乎有一种误解,认为没有什么好办法来控制症状。其实现在有许多切实有效的治疗方案,建议患者在专业医生的帮助与引导下,坚持长期治疗,战胜疾病。

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