早起类风湿关节炎诊断MRI来帮忙

类风湿关节炎患者早期手MRI表现

MRI可显示与类风湿关节炎相关的所有病理改变，包括：滑膜、肌腱及韧带的炎症，关节内外的积液、软骨病变，以及骨的水肿、侵蚀等改变。早期类风湿关节炎MRI表现主要为滑膜炎、骨髓水肿、骨侵蚀等改变。

类风湿关节炎（RA）是一种慢性自身免疫性疾病，主要影响滑膜，导致关节变形和骨侵蚀，引起关节严重变形致残。早期诊断RA对于有效治疗很关键，研究表明MRI可以发现早期RA患者手部的骨侵蚀、骨髓水肿、滑膜炎和腱鞘炎，但有一些报道认为由于磁共振的敏感性太高，无法鉴别早期RA和其他炎性关节病变，因此需要进一步研究磁共振在早期RA患者诊断中的作用。

医院风湿免疫科的李茹等对磁共振在早期RA诊断中的作用进行了一项多中心前瞻性研究，结果表明较高的滑膜炎得分和近端指间关节滑膜炎对于早期RA的诊断具有重要提示意义。

该研究纳入了名早期关节炎患者（病程小于1年；年龄大于18岁；至少有一个关节有炎症证据，至少有一个掌指关节、近端指间关节、腕关节疼痛），每3个月随访一次，直至满12个月或临床诊断明确。

名随访患者，有90名患者在1年随访过程中最终诊断为RA，大约有47.8%（43/90）的RA患者不满足ACR诊断标准，RA-87(?)患者与RA-87(+)患者滑膜炎评分无差异，与非类风湿关节炎患者相比，RA-87（－）患者有更高的滑膜炎评分，近端指间关节也更易受累。

骨髓水肿、骨侵蚀和腱鞘炎在RA-87（?）患者和非类风湿关节炎患者中没有显著的区别，近端指间关节的滑膜炎是RA-87（?）患者独立的预测指标。

该研究表明较高的滑膜炎得分和近端指间关节滑膜炎对于早期RA的诊断具有重要提示意义，尤其是不满足ACR诊断标准的患者。

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