浅谈透明质酸钠在膝骨性关节炎治疗中的应用

1什么是膝骨关节炎？

膝骨关节炎(osteoarthritis,OA)是一种常见的发生于膝关节的中老年慢性关节炎性疾病。其基本病变是以关节软骨退行性改变为核心，累及关节边缘及软骨下骨质，并包括滑膜、关节囊及关节其它结构的全方位、多层次、不同程度的慢性、无菌性炎症反应性疾病，又称增生性、肥大性或退行性关节炎。本病的发生与衰老、肥胖、炎症、创伤、关节过度使用、代谢障碍及遗传等因素有关。OA在中年以后多发，女性多于男性。本病在40岁人群的患病率为10％-17％，60岁以上为50％，而在75岁以上人群则高达80％。该病有一定的致残率。

2膝骨关节炎的症状有哪些呢？

膝关节疼痛是膝关节骨性关节炎的主要症状，表现为钝痛，晨起或关节处于某一位置过久后，疼痛最为明显，稍加活动即可减轻。但活动过多时，由于膝关节摩擦又感疼痛，气候变化时疼痛加重。患者感到膝关节不灵活，休息后更觉明显。膝关节出现僵硬状态，活动时膝关节可发出粗糙的摩擦声。这些症状可随着病理变化的加剧而加重。除疼痛外，局部地区肿胀、有渗液，肌肉萎缩，甚至出现关节畸形，活动受限。

3透明质酸钠注射对于膝骨关节炎的治疗

软骨退变磨损、骨质硬化囊变、骨赘形成、关节肥大变形构成了骨关节炎的病理核心，导致一系列与之相关的临床症状。

透明质酸钠为关节滑液的主要成分,是软骨基质的成分之一。在关节腔内起润滑作用,减少组织之间的摩擦,同时发挥弹性作用,缓冲应力对关节软骨的损伤。关节腔内注入高分子量、高浓度、高弹性的透明质酸钠,能明显改善滑液组织的炎症反应,增强关节液的粘稠性和润滑功能,保护关节软骨,促进关节软骨的愈合与再生,缓解疼痛,增加关节活动度。透明质酸钠分子对关节疼痛感受器有稳定作用,同时其屏障作用能有效阻止炎症介质的扩散,减少化学物质对痛觉感受器的刺激。达到关节疼痛的保护作用。

补充外源性高分子质量透明质酸钠，将病理状况下的滑液恢复至正常状态，重建其润滑、屏障和保护功能，打断RA和OA病变过程中的滑液粘弹性降低→屏障和保护作用降低→软骨进一步破坏→释放的酶和炎症因子进一步使滑液的粘弹性降低这一恶性循环。高粘弹性透明质酸钠溶液替代滑液为关节提供应有的保护和屏障功能的同时，为病变的关节创造了一个自然修复的时间，使软骨自然修复和愈合。

此外，高分子质量透明质酸钠还可抑制血管和组织的增生，抑制炎症反应，屏蔽痛觉感受器，可明显缓解症状。

4透明质酸钠注射在膝骨关节炎中的适用症

透明质酸钠对轻度、中度的OA具有良好的疗效，对于重度、晚期OA疗效欠佳。因为关节腔内环境的优劣及软骨的破坏程度是影响HA疗效的主要因素。OA早期关节内环境改变较小，补充透明质酸钠可以纠正滑液的变化，保护并修复损伤的软骨，减轻炎症反应而缓解症状、改善病情。OA晚期关节内透明质酸钠严重不足或变性，软骨损伤明显，甚至骨质外露，关节液中炎症介质、基质降解酶等促进软骨降解的物质大量存在，外源性透明质酸钠有限的补充和其更为有限的软骨修复能力，根本无法改变恶劣的关节内环境及打断软骨损伤的恶性循环，无法显示出有效的治疗作用。因此，透明质酸钠注射治疗的时机与疗效密切相关。

5透明质酸在膝骨关节炎的使用

目前透明质酸钠常用的给药方法为每周给药1次，5周为1疗程。最明显和最迅速的作用多为关节疼痛的缓解，其次是关节活动度的改善。少数资料报道的不良反应多局限在注射部位，如疼痛或肿胀，这主要是由于医源性原因导致透明质酸钠未注射入关节腔所致。

专业特长：对骨质疏松疾病、小儿骨病、骨关节疾病及关节运动损伤有丰富的临床诊治经验，擅长关节外科的治疗如股骨头坏死的钻孔减压术、全髋关节置换术、全髋关节表面置换术、全髋关节置换翻修术、膝关节单髁置换术、全膝关节置换术、全膝关节置换翻修术、关节镜半月板及交叉韧带重建手术、骨肿瘤的保肢治疗等复杂手术。

名医门诊出诊时间：星期五上午

专家门诊出诊时间：星期二上午

长按







































甲磺酸左氧佛沙星片
白癜风诊疗康复

转载请注明：http://www.zhaozhoubridge.net/gjywh/2045.html