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云克被推荐为治疗类风湿关节炎的优势药物

来源：踝关节炎时间：2018-1-2

什么是类风湿关节炎呢？

类风湿关节炎是由于免疫紊乱引起的主要引起四肢关节炎症和关节肿痛、僵硬的一种慢性疾病，严重时还会导致关节功能受限，甚至引起残疾。如果病情得不到有效控制，发展下去也会引起其他器官的损害，比如发生皮肤和粘膜的小血管炎、间质性肺炎、肺动脉高压、心包积液和造血系统损害等。类风湿关节炎的发病率约1%，我国有万左右的病人，女性高于男性，女性是男性的2～3倍。类风湿关节炎的病因至今并不十分明了，可能与遗传、感染和免疫力下降有关。目前，治疗类风湿关节炎有多种药物可以选择，但这些药物往往有明显的不良反应，需要由专科医生进行指导和安全性管理。

云克治疗类风湿关节炎的成功故事：

有一位患者，71岁，女性。年2月开始出现关节肿胀和疼痛，累及双手的小关节、双肘关节、双肩关节和双膝关节。伴早晨起床时关节僵硬，不能挤毛巾洗脸，也不能拿热水瓶，生活不能自理。去医院检查发现，有轻度贫血，血小板增高，类风湿因子阳性，抗CCP抗体阳性，炎症指标血沉和C反应蛋白升高，被诊断为类风湿关节炎。年3月开始住院用消炎镇痛、激素类药物和免疫抑制剂等治疗，还补充钙片和维生素D防止骨质疏松，症状逐渐好转出院，但出院后没有听从医生的嘱咐进行定期的复诊，家属自己去药店购药服用。至年8月，关节肿痛加重，日常生活受限，再次入院。这次病人不能正常行走，是由轮椅推入病房，双手指关节有明显肿胀和压痛。双肩关节压痛，上举受限。双膝关节肿胀，局部皮温高，压痛明显，伸屈活动受限。化验发现炎症指标极度升高，诊断为病情复发。与患者及家属沟通后加用云克静脉输注治疗10天（一个疗程），治疗结束后，患者症状好转出院，以后每1个月用一个疗程的云克，共计用了四个疗程。四个疗程后，每2-3个月进行巩固治疗，半年后每6个月进行巩固治疗。经过治疗，症状明显好转，关节的肿胀与疼痛基本消失，四肢活动自如，能正常行走，生活自理，还能从事烧饭扫地等家务工作。化验发现炎症指标血沉从原来的99降至正常水平，C反应蛋白也从47降至正常水平，病人又能过上幸福美满的生活了。

一点体会:

这个病人，在第1次住院治疗时，没有加用云克，关节症状改善不理想，尤其不在医生指导下自己购药，造成病情复发。症状复发后再住院，在原来治疗的基础上联合云克，关节肿痛好转得特别快，好转的程度也特别明显，检查的炎症指标也恢复正常。我们的体会是云克在临床应用已经有10年以上，没有发现严重的不良反应事件，所以安全性高是其突出的优点之一。另外，云克用于治疗类风湿关节炎，1-2个疗程后就可以见效，但有效后，还需定期巩固，才能确保病情得到持久控制，不再复发。

类风湿关节炎常用药物

（纯属个人观点，仅供参考）

品种价格选择安全性云克适中一线安全性高甲氨蝶呤较低一线需监控来氟米特适中一线需监控羟基氯喹适中一线需监控帕夫林适中基础安全性高/腹泻雷公藤较低一线需监控生物制剂较贵二线需监控

同行专家的经验：

近年，由上海医院风湿免疫科等6家研究单位发起，采用随机、双盲双模拟和阳性药物平行对照设计，进行科学和规范地评价云克治疗病情活动的类风湿关节炎的临床疗效和安全性。结果发现，单用或联合其他药物使用均可以有效地保护关节结构，能够抑制骨破坏进程，对骨侵蚀有可逆修复作用。联合治疗的病人，起效时间较单独用药提前，疗效优于单独用药组。认为云克可作为类风湿关节炎的基础用药、一线药物和首选药物，云克初始剂量建议为每天3-4套，10-15天为一个疗程，每月一个疗程，持续3-6个月或以上。在无禁忌症的情况下，可以长期使用，但可以根据患者疾病改善情况逐步延长给药间隔时间。云克的不良反应较少，安全性好（详情见发表的相关论文）。