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骨关节炎的发病原因

来源：踝关节炎时间：2017-12-5

骨关节炎（OA）是一种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病。是临床常见的致残率较高的风湿病，也称为退行性病变。它以关节解剖改变为特征，特别是关节软骨缺损、骨质过度增生，最终造成关节功能紊乱。临床表现慢性关节疼痛、僵硬、肥大、活动受限。中老年以后多发，女性多于男性。年龄、肥胖、炎症、创伤、遗传因素等可能与本病相关。

一、骨关节炎的发病机理

骨关节炎的发病与软骨的破坏和修复有关。由于机械力分布失衡或负荷过重引起软骨磨损，细胞因子增多或软骨细胞代谢异常，损伤的软骨细胞产生白介素-1和肿瘤因子-α，释放溶酶体和胶原蛋白酶等，使胶原蛋白网络断裂，网络中的蛋白多糖降解，软骨失去均一性，发生水肿，弹性降低，其物理化学性质改变。软骨易碎，表面粗糙，裂纹溃疡，变薄断裂，最终软骨消失，露出骨质，关节间隙变窄。

脂肪细胞可以释放一些活性成分，如瘦素、脂联素、抵抗素及内脂素，会导致OA患者代谢性紊乱。IL-6、TNF-α、CRP及补体等在OA进展中起作用。

二、骨关节炎的病因（危险因素）

1遗传：HLA-A1和B8的检出率及21-抗胰蛋白酶的表达频率在OA均增加。Ⅰ和Ⅹ胶原及蛋白多糖的基因异常与OA有关。

2种族：与种族人群有关。

3年龄：60岁前发病率随年龄而直线增加，60岁后OA很普遍。

4肥胖（有明显相关性）：体重增加，负荷加重。

5内分泌：糖尿病，绝经等。

6创伤和过度使用：⑴磨损，撕裂和轻微的创伤。⑵关节内较高的压力。⑶冲击性负重的震荡负荷。⑷剪力。⑸关节面的直接创伤。

7关节制动：软骨像海面，通过回吸获取营养，制动后软骨吸取营养减少。

8软骨下骨的静脉充血和成骨失调。

9免疫反应：自身免疫性疾病，如类风湿性关节炎等。

10代谢因素：脂肪组织具有致炎作用，参与OA软骨病变。