医院临床营养科类风湿关节炎

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临床营养，“雨”你分享。类风湿关节炎又称类风湿（RA），是一种慢性全身性炎症性疾病，属于自身免疫性疾病。据统计，在我国的发病率为0.32%-0.36%，女性多于男性，发病率一般随年龄增加而升高。虽然已知RA的易感性由遗传因素和环境因素决定，但尚未完全了解疾病发展的确切机制，而饮食作为环境因素之一，越来越多的研究探讨其在RA预防和疾病管理中的作用。

1.临床表现

RA好发于手、腕、足等小关节，反复发作，对称性分布。早期有红、肿、热、痛和功能障碍，晚期关节可出现不同程度的僵硬畸形，并伴有骨和骨骼肌的萎缩，易致残。

2.饮食与RA的风险

RA是一种慢性消耗性疾病，部分患者伴有长期发热、贫血，在疾病后期有全身性骨质疏松，长期口服治疗药物还会引起胃肠道反应，易出现营养素缺乏。

有报道称，西方的饮食模式如饱和脂肪和反式脂肪的消耗增加，高钠盐及含糖饮料的摄入，n-3：n-6脂肪酸的比例低，直接通过加重炎症反应来增加RA的风险。

3.饮食对RA的影响

3.1多不饱和脂肪酸

有研究采用双盲随机对照试验，评估了60名正在使用抗风湿药物治疗的RA患者疾病活动度和缓解效果，得出摄入n-3多不饱和脂肪酸对RA患者具有抗炎、镇痛的作用，故高比值的n-3：n-6多不饱和脂肪酸饮食可能提供一种新的治疗方法来缓解炎症，并对RA患者的疼痛相关功能障碍有益。

3.2黄酮类化合物

黄酮类化合物能够调节减轻炎症反应和抑制滑膜细胞增殖，减缓RA疾病进展。槲皮素存在于洋葱、葡萄等食物中，并具有广泛的抗骨质疏松作用。芹菜素和木犀草素是普通水果和蔬菜中存在的黄酮，例如洋甘菊茶和芹菜等食品。存在于大豆中的异黄酮已被评估可以用于治疗RA的黄酮类化合物。因此，食用含有黄酮类化合物的食物可减缓RA的疾病进展，抑制滑膜细胞增殖，减轻炎症程度。

3.3花青素

花青素存在于许多蓝色、紫色的蔬菜、水果中，如葡萄、蓝莓、黑枸杞、洋葱、石榴等，其能抑制类风湿性滑膜成纤维细胞增殖的活性成分为花青素-3葡萄糖苷（C3G）、飞燕草色（DP）。可用于预防RA的进展。

综上所述，摄入n-3：n-6多不饱和脂肪酸比值较高的鱼类、含较多黄酮类、花青素类的蔬菜水果可以减轻炎症反应和缓解痛疼，减缓RA进程；同时维生素A、C、D、E、硒等营养素还具有提高机体免疫力的作用，另外注意增加富含钙的食物，如牛奶、豆制品、瘦肉等；因RA治疗常选用糖皮质激素，导致糖代谢障碍，血糖不稳定，故应避免饮料、糖果、甜点等食物；每日食盐量少于6g，避免摄入过多造成钠水潴留。

合理膳食，加强营养才能增强体质，提高抵抗力，同时还应配合适量运动，保持关节灵活性和肌肉强度，这样更有利于RA的治疗以及远离并发症。

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王丽茹，医院血液风湿肿瘤科主任，主任医师，首届龙江名医，省卫计委高层次优秀人才，从事临床工作28年。研究方向为恶性肿瘤的综合治疗，各种风湿性疾病的诊断及系统治疗。

学术地位：中国抗癌协会肿瘤营养与支持专业委员会委员；黑龙江省医学会血液病分会副主委；黑龙江省医学会癌症姑息治疗分会副主委；黑龙江省医学会风湿病分会副主任委员。

营养与食品卫生学博士

医院临床营养科主任

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