得了膝关节骨性关节炎,如何选择治疗

膝关节骨性关节炎

膝关节骨性关节炎，又称膝骨性关节病或膝退行性骨性关节炎，是指由于各种原因所致的一种以关节软骨退行性变为关键，可累及骨质、滑膜、关节囊以及关节其它结构的慢性炎症。随着人口老龄化，我国膝关节骨性关节炎的发病率逐年升高。

患者情况概要

患者刘阿姨，74岁，因双膝反复酸痛不适2年余，左侧疼痛更为明显，于是来我院就诊，我院以“双侧膝关节骨性关节炎（左膝为重）”收入住院。

应患者要求，医师先为患者实施“左侧人工全膝关节置换术”，术后三个月，患者感觉右膝疼痛加重，因对左膝的手术效果很满意，遂再次来到我院做右膝手术。

术前

▼

术前康复师介入指导康复训练

▼

我院为其实施“右膝关节骨性关节炎人工全膝置换术”。

术后

▼

患者术后恢复良好

▼

膝关节骨性关节炎的病因包括随年龄的老化而发生关节性软骨退行性变，也可能继发于损伤、炎症、遗传和代谢内分泌因素。

膝关节骨性关节炎的症状

骨性关节炎的临床表现为关节疼痛，常发生于晨间，活动后疼痛反而减轻，但如活动过多，疼痛又可加重。疼痛开始时多为轻度、间歇性，以后逐渐加重且呈持续性，最后发生活动受限。

另一症状是关节僵硬，常出现在早晨起床时或白天关节长时间保持一定体位后。活动时有摩擦感或“咔嗒”声，病情严重者可有肌肉萎缩及关节畸形。

如何治疗膝关节骨性关节炎？

针对膝关节骨性关节炎的缓慢进程和不同病理阶段，临床上通常采用不同的治疗手段，今天小骨就来介绍一下膝关节骨性关节炎的阶梯治疗。

非药物性保守治疗

第一阶梯是非药物性保守治疗，主要包括健康教育和物理治疗。减少膝关节的负重和过量的高强度活动，如爬楼梯、提重物等，可以延缓疾病的进程。肥胖患者应减轻体重，减少关节的负荷。对于早期患者，借助适当强度的有氧训练、关节功能锻炼、肌肉力量锻炼、关节保护性支具等手段可有助于保持肌肉力量和关节活动范围，维持膝关节的功能。

药物治疗

第二阶梯是药物治疗，包括口服药物、外用药物及关节腔内注射药物等。口服药物分为两大类，一类是能够缓解急性期疼痛症状的消炎镇痛药，还有一类是能够长期营养软骨的药物。外用药物如膏药等同样可以起到缓解疼痛症状的作用。关节腔内注射的药物以营养和润滑关节软骨的成分为主，能够延缓关节面软骨的磨损，减轻疼痛症状。

微创的关节镜手术

第三阶梯的治疗方案是微创的关节镜手术，对于关节内滑膜增生较为严重、合并有半月板撕裂或游离体的病人效果显著。关节镜手术创伤小，术后恢复快，受到很多患者的青睐。

人工关节置换术

第四阶梯适用于关节磨损严重、上述治疗手段均无效的患者。在全身情况能耐受手术的条件下，可行人工关节置换术，这是目前公认的消除疼痛、矫正畸形、改善功能的有效方法。通过将人体老化磨损的关节面替换成光滑的人工关节面，达到使关节“焕新”的目的，从而彻底解除疼痛症状，恢复膝关节功能，彻底治疗骨性关节炎，大大提高患者的生活质量。

小骨提醒您：

到目前为止，还没有完全治愈骨关节炎的方法，应遵循阶梯治疗的原则，即根据疾病的严重程度、发病时间的长短，选择适合的保守治疗或手术治疗，终极治疗才是全膝置换。

往期回顾

且行且珍「膝」，千万不要到痛的时候才后悔！

如何守护骨骼健康？

你“在看”我吗？

转载请注明：http://www.zhaozhoubridge.net/gjydyy/5798.html