你是否会在早晨经常感到关节肿胀、疼痛,关节活动不自如,时常觉得手脚僵硬;或者久坐后,突然感到关节像上了锁一样动弹不得,活动几分钟后,关节僵硬才能慢慢好转;活动时,关节会产生摩擦感,发出咔嚓声。若有上述症状,应当心骨关节炎找上门来了。那么骨关节炎是关节发炎了吗?是否吃点消炎药就可了事?
骨关节炎的真相
骨关节炎(osteoarthritis,OA)是一种退行性病变,是由多种因素引起的关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生。骨关节炎可以发生在人体任何关节,但以膝关节最为常见。好发人群以中老年多见,且女性多于男性。导致骨关节炎的因素一般来说有以下6个方面:
1.年龄
随着人体的衰老,膝关节的重复使用可刺激软骨发生炎性改变。绝大部分60岁以上的正常人拍片时均可发现。75岁以上人群可达80%。不过骨关节炎如今在年轻人中的发病率也在上升。绝经后的女性,更年期以后卵巢功能退化,来自雌激素的天然保护没有了,这个阶段女性骨质流失非常厉害,骨质疏松又进一步加速了骨骼的退化,因此骨关节炎的发病率明显提高。
2.关节劳损
因超负荷使用而引起的肌肉或韧带的慢性、机械性损伤。这也是是导致关节炎的重要病因之一。
3.气候因素
常居住在潮湿、阴冷环境中的人多有骨关节炎症状。这可能是温度低,骨内血液循环不佳所致。这种关节炎的病因是较为常见的。
4.职业
这与长期固定姿势,劳动强度过大,剧烈的反复运动等有关。如职业运动员、重体力劳动者、长期需要半蹲或蹲位工作者,易引起膝关节、肘关节骨关节炎的发生。
5.肥胖
肥胖使体重增加,从而增加了关节的负荷,加上由于姿势、步态等的改变,导致关节的生物力学都有所改变,进而发展成骨关节炎。
6.疾病
炎症性关节疾患、代谢异常、内分泌异常、神经性缺陷等,均可产生骨关节炎。
我们通常所说的发炎,就是炎症(Inflammation),是指生物组织受到外伤、出血、或病原感染等刺激,激发的生理反应,其中包括了红肿、发热、疼痛等症状。
综上所述,我们不能简单地把骨关节炎理解为发炎了。因此,治疗骨关节炎,不能以吃点消炎镇痛药物简单了事。即使是要吃消炎镇痛药物,也要让医生评估风险因素后慎重使用,而且不宜长期服用。
传统疗法治疗骨关节炎不理想该怎么办
传统疗法治疗骨关节炎,主要有非药物治疗、药物治疗和手术治疗三大手段。
非药物治疗是骨关节炎早期预防和治疗的重要环节,包括患者的健康教育、自我训练、减肥、关节活动度训练、肌力训练、助行工具的使用、膝内翻的楔形鞋垫、职业治疗及关节保护、日常生活的辅助设施等,且在生活中少做会加重关节磨损的动作,包括长距离行走、跳操、打拳、爬山、爬楼、长跑、骑车等。
药物治疗主要用于骨关节炎症状、体征和X线关节退变程度轻的患者,包括止痛药(对乙酰氨基酚、塞来昔布、曲马多、阿片类)、改善病情药物及软骨保护剂(双醋酚因、硫酸氨基葡萄糖、硫酸软骨素、多西环素等)、局部注射治疗(透明质酸、糖皮质激素)等。
但是,对于症状重,疼痛明显,尤其是疼痛影响行走和睡眠,X线出现明显的骨质增生、关节间隙变窄的骨关节炎患者,则需要接受手术治疗。手术治疗主要包括关节镜关节清理术、关节融合、关节成型、截骨术、关节置换术。
总体来说,上述三大传统疗法治疗骨关节炎的效果均不理想,正如医院关节外科主任尹峰所说:“早中期治疗包括减重、针灸、理疗、口服氨基葡萄糖类及NSAIDS药物、关节内注射透明质酸钠等,但以上治疗均治标不治本,晚期只能做人工膝关节表面置换,给患者带来巨大的精神压力及经济负担。”
在这种情况下,一种治疗骨关节炎的新疗法,即干细胞疗法,应运而生。治疗骨关节炎最常使用的干细胞是脐带、胎盘和脂肪来源的间充质干细胞,通过引导注射到关节腔内。这是一种安全有效的新疗法。
间充质干细胞治疗骨关节炎的机理是:间充质干细胞可分化为软骨细胞,同时能够分泌TNF-α、IL-6等多种细胞因子刺激软骨细胞增殖,进而参与关节软骨的修复;此外,脐带间充质干细胞还可增加胶原蛋白II(CollagenII)表达和降低基质金属蛋白酶13(MMP-13)的表达,重塑细胞外基质,促进关节软骨的再生。
有一个好消息要告诉大家的是,广东万海集团目前正与医院医院合作,开展间充质干细胞治疗骨关节炎的临床研究,期待研究成果造福更多的骨关节炎患者。
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