浅谈银屑病关节炎的病因

银屑病是一种常见的慢性炎症性皮肤病。它属于多基因遗传的疾病，可由多种激发因素，如创伤、感染、药物等都可能在易感个体中诱发该病。

银屑病关节炎

银屑病关节炎是一种与银屑病相关的炎性关节病。

有银屑病皮疹并伴有关节和周围软组织疼痛、肿胀、压痛、僵硬和运动障碍。

部分患者可有骶髂关节炎和（或）脊柱炎，病程迁延，易复发。

晚期可有关节强直。

约75%的患者皮疹出现在关节炎之前，同时出现者约15%，皮疹出现在关节炎后的患者约10%。

银屑病关节炎的病因遗传因素

本病常有家庭聚集倾向，一级家属患病率高达30%，单卵双生子患病危险性为72%。国内报告有家族史者为10%～23.8%，国外报道为10%～80%。

本病是常染色体显性遗传，伴有不完全外显率，但也有人认为是常染色体隐性遗传或性联遗传。

免疫因素

银屑病患者细胞免疫和体液免疫均有异常，这说明关节病型银屑病病发的原因与免疫有极大关系。

寻常型和关节病型银屑病患者血清免疫球蛋白含量增高，有报告45%的患者有抗以血清活性，12%-30%合抗核抗体。

血管因素

银屑病真皮毛细血管高度扭曲，有显著的微循环障碍，血液粘度增高，红细胞和血小板的聚集性增强。

电子显微镜示银屑病的毛细血管有典型的内皮窗孔，允许血液中细胞成分通透，进入表皮，而使表皮增殖，发展为银屑病。

受累关节的滑膜的超微结构研究可见滑膜血管的内皮细胞肥大，基地膜增厚，并有炎性细胞浸润。

感染因素

许多专家认为细菌对银屑病和关节炎的发病均有关。

在银屑病损害中发现有A组链球菌和葡萄球菌。链球菌感染司诱发或激发点滴状银屑病。

在关节病型银屑病患者中A组链球菌实验性诱发的关节炎可诱发大量对链球菌外毒素的抗体，抗脱氧核糖核酸酶B。

这些抗体在周围型关节炎中比在脊椎性关节病型银屑病中更为常见。链球菌感染和银屑病发病之间的机制还不明了，似乎与激活某些补体因子有关。

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