从东方柔性正骨看76岁老年膝骨关节炎患者

我是东方柔性正骨高级研修班20期学员，是一名骨科医生。门诊病人中有很多颈肩腰腿痛患者，但由于各种原因，大部分患者都得不到很好的治疗。自从学习了东方柔性正骨后，尝试在临床上运用，有些病人收到了很好的效果，但是也面临了很多棘手的问题。

为了更深入地治疗和学习，我精心挑选了四例反复就诊效果不好的病例，涵盖了颈肩痛、腰背痛、膝关节骨性关节炎等方面，邀请研修班助教庸安兵老师来会诊。这其中有的患者已经经受了十几年的病痛折磨，医院，尝试遍了针灸、推拿、拔罐、刮痧等各种中医理疗手段，仍然反复发作，病情没有得到很好的控制，甚至长期靠口服药物维持。

会诊过程中，助教老师从脚趾、手指等部位开始触诊，细致到每一根肋骨，每一个棘突、横突、每一块颅面骨，细心地寻找异常力的来源，不放过任一个可疑的地方。“除了外伤这种具有明确力源的，其他的疼痛都需要细致地寻找，任何一个地方都有可能是异常力的来源。”

在老师的指导下，我理清了疾病发生的根源，找到了下手的地方。

其中一例病例印象非常深刻，特和大家分享如下：

//男性患者，76岁，左膝关节疼痛4个月。

患者年轻时是建筑工人，搬抬重物，上下楼梯较多。四个月前无明显诱因下出现了左膝关节疼痛，不能完全伸直，下蹲最多达到40-50°，跛行。

在我院就诊后行X光片检查确诊为骨性关节炎，予关节腔内注射玻璃酸钠3次，症状无明显缓解。

这次接诊后，进行了详细的体查：

◆左下肢外旋；

◆踝关节背伸功能下降；

◆左膝关节屈曲挛缩，伸直及深屈时疼痛明显；

◆骨盆左侧倾，逆时针旋转；

◆S1-3向右后移位，S4向左前移位，腰椎序列紊乱，棘突向右旋转偏移。

触诊清楚后开始运用东方柔性正骨“撤、领、整、纠”四大法诀调整。

平卧位

先行左下肢撤力，根据皮肉筋骨脉五体相匹配的理论，令筋链、骨链、筋骨链三者重新建立起一个新的平衡。下肢撤力，关节顿牵完成后，行左膝关节推摇。

坐位

静态指推法纠正骶骨移位，调整骨盆，俯卧位下掌压法纠正棘突偏移。

治疗结束后让患者下蹲，下蹲可达到90-°，原来关节内侧的酸痛症状完全消失！

其他三例患者也在细致的诊治后应手而愈。

东方柔性正骨复原了《医宗金鉴》里失传多年的传统中医正骨手法，它糅合了中医传统正骨手法的特点和西方解剖学、运动医学、生物力学等优势，对疾病的发生发展作出了全面的阐释，能够更好地科学指导临床疾病的诊治。

从这四例患者的会诊过程中，我最深的体会有三点：

01

寻找异常力来源的重要性

及如何寻找力源

面对疾病我们如何下手，下手的顺序如何制定，这可能是很多东方柔性正骨初学者的困惑。在触诊中寻找异常力源就是我们最好的下手之处。根据患者的症状结合问诊，有否外伤史，手术史等，初步判断出力来自何处，在远离病痛之处细细触摸寻找，是否有筋结、条索状物、异常的肌肉张力等。如上例膝关节疼痛患者，我们必须远离膝关节，在骨盆及足踝着手，发现患者左踝关节背伸功能较右侧下降，整个左下肢肌肉张力较右侧高，判断左侧为主用腿，异常力源自左足，再结合骨盆移位，腰椎序列紊乱，膝痛的病根便一目了然。

02

“皮肉筋骨并血气，

路路分明看仔细”

记得毛老师上课时说过：“正骨的本质就是调筋”，这也是我们治病的根本目的，“骨正筋柔，气血自流”，如何令骨链，筋链，筋骨链匹配，这次助教老师给了一个很好的示范。

03

疼痛的部位往往不是病根所在

在学习东方柔性正骨之前，我在骨伤疾病的临床中通常都是特别

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